Kenapa lutut sakit: sebab, apa yang perlu dilakukan

Sakit lutut adalah gejala yang meluas yang menandakan masalah dalam badan - berlakunya penyakit sendi atau hanya peningkatan beban pada kaki.

Sukar untuk mencari orang yang tidak pernah mengalami sakit di lutut pada tempoh tertentu kehidupan. Ketidakselesaan, klik atau kesakitan yang berbeza-beza intensiti pada sendi lutut berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak disebabkan oleh banyak sebab. Semakin tua seseorang, semakin tinggi kemungkinan untuk mengembangkan pelbagai penyakit, tanda pertamanya adalah sakit di lutut. Ini berlaku disebabkan oleh ciri-ciri badan yang berkaitan dengan usia: kelembapan dalam proses metabolik, haus dan lusuh tisu tulang rawan sendi, dan penambahan masalah lain dengan sistem muskuloskeletal, saluran darah, dan saraf.

Oleh kerana struktur anatomi yang kompleks, pelbagai struktur dan beban ketara yang dialami, dan selalunya beban berlebihan, sendi lutut sangat terdedah. Kerosakan kepada mana-mana elemen struktur, sebagai contoh, bursa sinovial, membawa kepada fungsi motor terjejas lutut dan, dengan itu, sakit. Ligamen dan meniskus dianggap paling terdedah; mereka cedera dalam 80–85% kes.

Struktur anatomi lutut

Lutut terdiri daripada sendi lutut, hujung distal femur dengan dua condyles dan subcondyles, tibia, otot, saraf, saluran darah, ligamen, patella (patella), kapsul sendi dan menisci.

Sendi lutut adalah salah satu sendi besar badan. Femur menghampirinya dari atas. Permukaan artikular kondilus sisi (luar) dan medial (dalaman) bersendi dengan patela dan tibia. Menisci, iaitu rawan tisu penghubung, berfungsi sebagai penyerap hentakan sendi. Terima kasih kepada mereka, terdapat pengagihan rasional berat seseorang di dataran tinggi tibial dan meningkatkan kestabilan sendi. Otot gracilis, bisep, semimembranosus dan otot lain menyegerakkan struktur kapsul-ligamen, menyediakan aktiviti motor sendi lutut.

Unsur-unsur lutut disambungkan antara satu sama lain oleh banyak ligamen. Terdapat dua ligamen cruciate di dalam sendi - posterior dan anterior. Axillae femur disambungkan ke fibula dan tibia oleh ligamen cagaran. Ligamen popliteal serong terletak di bahagian belakang bursa sendi lutut. Dari beberapa rongga artikular, yang utama diasingkan - kapsul sinovial, yang tidak berkomunikasi dengan sendi. Bekalan darah ke unsur-unsur lutut dijalankan melalui rangkaian saluran darah, dan pemuliharaan dilakukan oleh gentian saraf.

Punca sakit lutut

Terdapat banyak punca kesakitan pada sendi lutut, yang boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan.

Lesi traumatik elemen lutut:

1. Lebam lutut. Akibat pecah vaskular, pendarahan tempatan berlaku pada tisu lembut sendi. Kemerahan, bengkak, kerosakan pada hujung saraf membawa kepada kesakitan dan kesukaran bergerak.
2. Pecah ligamen lengkap atau separa. Lebih kerap, pelanggaran sebahagian daripada integriti ligamen cagaran dalaman didiagnosis, akibat daripada eversi tibia yang berlebihan.

Ligamen luaran pecah kurang kerap daripada ligamen dalaman. Ini berlaku kerana sisihan ke dalam yang kuat dari shin, apabila memutar kaki, sebagai contoh. Pecah ligamen cruciate tidak dapat dielakkan disertai oleh hemarthrosis.

Pecah lengkap kedua-dua ligamen sering digabungkan dengan kerosakan pada kapsul sendi dan pecah meniskus dalaman. Kecederaan sedemikian membawa kepada mobiliti berlebihan sendi lutut, disertai dengan kesakitan yang teruk, keamatannya bergantung pada tahap koyakan.

1. Hemarthrosis sendi lutut - pendarahan ke dalam rongga sendi. Ia boleh menjadi traumatik atau tidak traumatik. Hemarthrosis traumatik diperhatikan dengan koyakan meniscal, pecah ligamen lengkap atau tidak lengkap, patah intra-artikular, dan lebam di kawasan lutut. Pilihan bukan traumatik adalah salah satu gejala penyakit yang dicirikan oleh peningkatan kerapuhan dinding saluran darah atau pelanggaran sistem pembekuan darah. Ini termasuk hemofilia, skurvi, dan bentuk diatesis hemoragik yang teruk. Darah yang terkumpul di rongga sendi memampatkan tisu, mengganggu peredaran darah di dalamnya. Pigmen khas - hemosiderin - memberi kesan negatif kepada ligamen, rawan hialin, dan bursa sinovial, yang membawa kepada kehilangan keanjalannya. Akibat kerosakan pada bursa artikular adalah pembengkakan vilinya dan peningkatan pengeluaran cecair sendi. Hasil daripada pendarahan berulang adalah degenerasi dan kemusnahan sendi.
2. Meniscopati lutut – pelanggaran integriti meniskus sendi lutut. Dalam bentuk sisi, meniskus luar rosak, dalam bentuk medial, yang dalaman rosak. Ini adalah salah satu yang paling biasa, tetapi sukar untuk mendiagnosis kecederaan sendi lutut. Bukan sahaja atlet yang terlibat dalam latihan sengit, tetapi juga orang biasa berisiko mendapat penyakit ini. Koyakan meniskus boleh berlaku akibat pergerakan luar biasa secara tiba-tiba apabila memusingkan badan, memulas kaki, atau hentakan kuat pada lutut.
3. Patella luxation – anjakan patologi patella. Trauma didiagnosis dalam tidak lebih daripada 0.7% kes daripada jumlah kehelan. Lebih kerap dislokasi luaran berlaku, kurang kerap - dalaman, sangat jarang - menegak atau kilasan. Dalam kes kehelan yang tidak lengkap, patela terletak di atas kondilus sisi (luar), dalam kes kehelan lengkap, ia terletak di luar kondilus sisi.
4. Patah sendi lutut tertutup atau terbuka, bahagian atas tulang kaki atau bahagian bawah femur. Kecederaan sedemikian sering digabungkan dengan kerosakan pada tisu lembut lutut, menyebabkan pendarahan besar-besaran, mobiliti yang berlebihan di kawasan lutut, dan ubah bentuknya.

Penyakit radang dan degeneratif-dystropik unsur artikular lutut:

1. Sakit sendi - luka radang sendi lutut. Mekanisme yang sama untuk perkembangan patologi diperhatikan dalam osteoarthritis, ankylosing spondylitis, rheumatoid arthritis, dan gout (dengan pemendapan urat pada sendi).
2. Osteoarthrosis (gonarthrosis) dengan kerosakan pada sendi lutut yang tidak bersifat keradangan, menjejaskan semua strukturnya dan membawa kepada perubahan degeneratif yang serius.
3. Bursitis dengan keradangan bursa sinovial membawa kepada kesakitan semasa pergerakan fleksi-lanjutan di lutut.
4. Periarthritis tendon lutut – keradangan kapsul pes anserine, tendon lutut, serta otot dan ligamen yang mengelilingi sendi. Dalam kes ini, kesakitan berlaku terutamanya semasa menuruni tangga, terutamanya dengan beban berat, dan tertumpu pada permukaan dalaman lutut.
5. Kondropati Patellar – perubahan degeneratif-nekrotik dalam rawan permukaan artikular (posterior) patella. Tahap kemusnahan boleh berbeza-beza: dari kawasan yang melembutkan sedikit kepada retak dan lelasan lengkap.

6. Chondromatosis – penyakit kronik yang serius yang disebabkan oleh proses displastik dengan degenerasi pulau bahagian membran membran artikular menjadi rawan – chondromas. Ossifikasi badan kartilaginus individu tidak dikecualikan.
7. Kista Baker – pembentukan pembentukan bulat elastik padat seperti tumor dalam fossa popliteal, terletak di sebelah bertentangan patela. Sista jelas kelihatan apabila lutut dipanjangkan. Menyebabkan ketidakselesaan dan kesakitan di kawasan popliteal. Apabila bersaiz besar, ia memampatkan saluran darah dan saraf, yang membawa kepada gangguan pemuliharaan dan peredaran darah.
8. penyakit Hoff – penyakit yang disertai oleh kerosakan dan kemerosotan lanjut tisu adiposa yang terletak di sekitar sendi lutut. Mencubit, bengkak dan kerosakan lain pada sel lemak - adiposit - berakhir dengan penggantian mereka oleh tisu berserabut padat. Akibatnya, fungsi penimbal "kusyen lemak" terganggu, dan tisu adiposa itu sendiri menjadi tidak dapat bertindak sebagai penyerap kejutan.
9. Penyakit Osgood-Schlatter – patologi yang dicirikan oleh nekrosis bahagian ubi tibia. Didiagnos pada remaja dari 10 hingga 18 tahun yang bermain sukan. Ketulan yang menyakitkan muncul di bawah patela, yang, jika tidak dirawat, membawa kepada pergerakan terhad kaki atau imobilisasi lengkap, serta pembaziran otot.

Penyakit di mana penyinaran kesakitan di kawasan lutut adalah mungkin:

1. Coxarthrosis sendi pinggul – kerosakan kronik pada sendi pinggul, disertai dengan degenerasi progresif dan perubahan dystrophik di dalamnya. Selalunya rasa sakit menjangkau ke bawah paha luar ke lutut atau ke bawah.
2. Neuropati saraf sciatic – kerosakan bukan keradangan pada saraf akibat mampatan atau kekejangan saluran darah. Saraf ini bergerak ke kaki, bermula di kawasan lumbar dan melalui tulang ekor dan pelvis. Sekatan pada mana-mana satu titik sepanjang panjangnya membawa kepada kepekaan terjejas atau sakit berdenyut.
3. Fibromyalgia – kerosakan tisu lembut bukan radang ekstra-artikular dengan gabungan simptom dalam bentuk arthralgia, kelemahan otot, kemurungan, dsb.

Beberapa penyakit sistemik yang membawa kepada sakit lutut:

1. Osteoporosis – penyakit sistem rangka yang progresif kronik yang mengubah komposisi mineral dan ketumpatan tisu tulang. "Leaching" kalsium daripada tulang membawa kepada kerapuhannya. Proses ini disertai dengan sakit atau sakit sakit pada anggota badan.
2. Tuberkulosis tulang. Tuberkulosis kawasan tulang membawa kepada kesakitan teruk yang berterusan.
3. Osteomielitis – penyakit berjangkit-radang yang menjejaskan semua elemen struktur tulang. Hasil kedua-dua khusus, sebagai contoh, tuberkulosis, dan tidak spesifik, lebih kerap coccal, osteomielitis adalah hiperemia kulit, bengkak, sakit akut tempatan pada tulang dan otot, dan suhu demam.
4. Beberapa penyakit berjangkit. Dengan sindrom Reiter, selain melibatkan saluran urogenital dan membran mukus mata, sendi terjejas. Salah satu manifestasi penyakit Lyme ialah arthralgia.

Jenis sakit lutut

Bergantung pada etiologi, sifat dan intensiti kesakitan mungkin berbeza-beza.

• sakit hati. Untuk arthritis, osteoarthritis.
• Tajam, kuat. Untuk patah tulang elemen lutut, pecah ligamen, bursitis akut, lebam lutut, memburukkan meniskopati, ubah bentuk osteoarthritis.
• Berdenyut. Dengan arthrosis ubah bentuk lanjutan, kecederaan meniskus.
• menggerudi. Dengan osteomielitis.
• Bodoh. Untuk bursitis, osteochondritis kronik.
• terbakar. Dengan mampatan saraf sciatic, proses tuberkulosis dalam tulang.
• Menembak. Apabila batang saraf tersepit.
• Sakit apabila berjalan. Untuk sista Baker, bursitis, arthritis, gonarthrosis, periarthritis.
• Sakit semasa rehat. Untuk gout, arthritis.

Diagnosis patologi yang menyebabkan sakit lutut

Pemeriksaan fizikal:

• pengumpulan sejarah perubatan dan aduan;
• pemeriksaan visual dengan palpasi lutut.

Penyelidikan makmal:

• ujian darah biokimia dan klinikal;
• ujian darah serologi;
• ujian darah imunologi;
• ujian reumatologi;
• analisis bakteriologi cecair sinovial.

Kaedah instrumental invasif:

• artroskopi;
• tusukan kapsul sendi;
• biopsi tulang tusukan.

Diagnostik instrumental bukan invasif:

• radiografi sendi lutut;
• densitometri;
• pemeriksaan ultrasound pada sendi;
• MRI atau CT.

Rawatan untuk sakit lutut

Sekiranya kesakitan pada satu atau kedua-dua lutut adalah sifat yang tidak traumatik, maka anda harus terlebih dahulu menghubungi ahli terapi yang, berdasarkan aduan pesakit dan hasil pemeriksaan objektif, akan merujuk anda kepada pakar - pakar ortopedik, pakar reumatologi, ahli phlebolog atau pakar neurologi. Untuk sebarang kecederaan lutut, anda mesti berunding dengan pakar bedah atau traumatologist ortopedik.

Rawatan adalah berbeza dalam setiap kes dan bergantung kepada punca kesakitan, iaitu pada jenis kecederaan atau penyakit. Setiap penyakit mempunyai rejimen rawatan sendiri. Tetapi pertama, pesakit mesti mengikuti beberapa peraturan am:

• mengurangkan dengan ketara jumlah berjalan dan berdiri pada siang hari;
• atlet harus sementara (sehingga pemulihan) menghentikan latihan, dan orang biasa harus berhenti berlari atau melompat;
• jika sakit bertambah kuat, berhenti sepenuhnya bergerak dan sapukan pembalut penetapan yang diperbuat daripada pembalut elastik ke lutut;
• memakai pendakap atau pembalut untuk melumpuhkan sendi lutut;
• sekiranya berlaku kecederaan, sapukan sejuk pada tapak kecederaan.

Rheumatoid, arthritis psoriatik, dan penyakit autoimun sistemik memerlukan rawatan kompleks yang serius dijalankan selama beberapa bulan. Terapi asas terdiri daripada imunosupresan, ubat anti-radang dan hormon bukan steroid, persediaan emas, dll.

Ubat penahan sakit dan ubat anti-radang digunakan untuk merawat bursitis. Jika jangkitan dikesan, maka kursus antibiotik. Tusukan terapeutik bursa dilakukan untuk mengeluarkan cecair berlebihan dari rongga sinovial dan/atau mentadbir salah satu kortikosteroid. Keradangan kronik bursa boleh dihapuskan dengan pembedahan - pengasingan pembedahan bursa sinovial.

Untuk ubah bentuk osteoarthritis, suntikan intra-artikular glukokortikosteroid, penggunaan jangka panjang NSAID dan kondroprotektor adalah berkesan. Untuk melegakan kesakitan, kompres dengan dimexide atau bischofite, salap dan gel dengan kesan anti-radang ditetapkan secara tempatan. Urut, fisioterapi, latihan terapeutik membantu. Lesi yang teruk pada sendi lutut memerlukan campur tangan pembedahan - penggantian sendi.

Rawatan osteoporosis terdiri daripada kursus mengambil bifosfonat, kalsitonin, suplemen kalsium, vitamin D, dll.

Rawatan untuk meniskus yang koyak boleh menjadi konservatif atau pembedahan. Terapi konservatif terdiri daripada penggunaan analgesik, NSAID, asid hyaluronik, dan kondroprotektor. Tetapi pertama, sendi diposisikan semula.

Jenis campur tangan pembedahan:

• menissektomi;
• menissektomi separa (tidak lengkap);
• pemindahan meniskus;
• artroskopi;
• jahitan arthroscopic daripada koyakan meniskus.

Untuk sebarang kecederaan lutut selepas rawatan, tempoh pemulihan adalah sangat penting, yang sepatutnya berlaku di bawah pengawasan pakar pemulihan atau pakar ortopedik. Doktor akan membuat program yang optimum untuk memulihkan fungsi sendi. Kaedah utama pemulihan selepas operasi adalah urutan dan latihan terapeutik. Latihan pada simulator khas juga berkesan, secara beransur-ansur mengembangkan sendi lutut.